แรงผลักดันจากสหภาพยุโรปเพื่อให้ผู้ป่วยเดินทางไปทั่วทั้งกลุ่มเพื่อรับการรักษาพยาบาลโดยไม่ต้องยุ่งยากหรือเสียค่าใช้จ่ายมาก เป็นการเริ่มที่เชื่องช้า ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับประโยชน์จากผู้ที่มีฐานะดีและมีข้อมูลสูงกลุ่มผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่คณะกรรมาธิการยุโรประบุว่าค่าใช้จ่ายสูง ระบบราชการ และการขาดความตระหนักรู้เป็นอุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยในการนำทางเมื่อพยายามใช้สิทธิ์ของตนภายใต้ความคิดริเริ่มข้ามพรมแดน
ริเริ่มโดยสถาบันของสหภาพยุโรปในปี 2554 ความคิดริเริ่ม
นี้พยายามที่จะชี้แจงสิทธิของผู้ป่วยในการรับบริการด้านสุขภาพนอกประเทศบ้านเกิดของตน แต่วิธีที่ประเทศสมาชิกสหภาพยุโรปบางประเทศใช้คำสั่งนี้อาจทำให้เรื่องแย่ลง
“บางประเทศมีระบบการอนุญาตล่วงหน้าที่ซับซ้อนมาก คนอื่น ๆ ดูเหมือนจะใช้การชำระเงินคืนในระดับที่ต่ำกว่าที่ควรและคนอื่น ๆ มีข้อกำหนดด้านการบริหารที่แตกต่างกัน” Vytenis Andriukaitis กรรมาธิการสาธารณสุขของสหภาพยุโรปกล่าวเมื่อต้นเดือนนี้ที่งานในหัวข้อ
เมื่อถูกถามว่าประเทศใดล้าหลัง เขาปฏิเสธที่จะตั้งชื่อพวกเขา
องค์กรสิทธิผู้ป่วยกล่าวว่ามีหลายกรณีที่ประเทศในสหภาพยุโรปกำหนดระดับของการชำระเงินคืนโดยพิจารณาจากค่าใช้จ่ายของเอกชนแทนการรักษาสาธารณะ ทำให้เกิดการชำระเงินคืนที่ต่ำเกินจริง ปัจจัยด้านต้นทุนทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถใช้ประโยชน์ได้ ผู้สนับสนุนกล่าว
Kaisa Immonen-Charalambous จาก European Patients’ Forum กล่าวว่า “อุปสรรคทางการเงินเป็นภัยคุกคามสำคัญเมื่อต้องเข้าถึงความเท่าเทียม”
ประเทศร่ำรวย ประเทศยากจน
ตามหลักการแล้วผู้ให้บริการด้านสุขภาพในประเทศหนึ่งควรจะสามารถกู้คืนค่าใช้จ่ายจากระบบระดับชาติในประเทศที่ผู้ป่วยได้รับการประกัน
แต่นี่ยังคงเป็นความฝันอันห่างไกลสำหรับผู้ป่วยในสหภาพยุโรป
ประเทศที่ผู้ป่วยชำระเงินประกันสังคมของตนจะกำหนดระดับของการชำระเงินคืนที่ผู้ป่วยจะได้รับ โดยพิจารณาจากค่าใช้จ่ายในการรักษาในระบบสาธารณะของประเทศนั้น
สิ่งนี้ทำให้เกิดความแตกแยกและการใช้งานที่แตกต่างกันอย่างมากระหว่างผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในประเทศในสหภาพยุโรปที่ยากจนกว่าและผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศที่ร่ำรวยกว่า
ตัวอย่างเช่น ระดับการชำระเงินคืนสำหรับกระบวนการทางการแพทย์ในโครเอเชียและโปแลนด์ ต่ำกว่าในประเทศอื่นๆ ในสหภาพยุโรปมาก
โดยทั่วไปแล้ว ชาวโครเอเชียไม่ได้ใช้คำสั่งดังกล่าว เนื่องจากการดูแลด้านสุขภาพของสมาชิกสหภาพยุโรปที่มีอายุมากกว่า และแม้แต่การดูแลที่ใหม่กว่า เช่น สโลวีเนีย ก็มีราคาแพงกว่าในโครเอเชีย หัวหน้าหน่วยงานด้านสุขภาพระหว่างประเทศ Dubravka Pezelj Duliba บอกกับ POLITICO
แต่บริการทางการแพทย์ที่ถูกกว่าในโครเอเชียดึงดูดชาวสโลเวเนียและชาวอิตาลีซึ่งส่วนใหญ่ไปที่นั่นเพื่อรับการรักษาทางทันตกรรม เธอกล่าว “ดังนั้น การดูแลสุขภาพแบบข้ามพรมแดนก็คือการท่องเที่ยวเชิงสุขภาพ”
Pezelj Duliba กล่าวว่ามีคำขอคืนเงินค่ารักษาพยาบาลจำนวน 250 รายการที่ได้รับจากชาวโครเอเชียในต่างประเทศในช่วง 18 เดือนที่กฎหมายเริ่มมีผลบังคับใช้ แต่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพที่ไม่ได้วางแผนไว้ใช้ในต่างประเทศ
จำนวนคำขอในโปแลนด์สูงขึ้น โดยได้รับคำขอรับเงินคืนประมาณ 2,000 รายการตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2014 เมื่อมาตรการมีผลบังคับใช้ที่นั่น เจ้าหน้าที่ของกองทุนสุขภาพแห่งชาติของโปแลนด์บอกกับ POLITICO ว่ามีผู้ได้รับเงินคืนประมาณ 1,200 ราย
ในกรีซที่ตกอยู่ในภาวะวิกฤต องค์การแห่งชาติเพื่อบริการดูแลสุขภาพ (National Organisation for Health Care Services Provision) ได้ดำเนินการเพียงข้อเรียกร้องของการชำระเงินคืนเพียงครั้งเดียวตั้งแต่ต้นปีนี้
ในทางตรงกันข้าม ทางการฝรั่งเศสจัดการคำขอเกือบ 160,000 คำขอในการชำระเงินคืนสำหรับบริการดูแลสุขภาพในประเทศอื่นๆ ในสหภาพยุโรปและเขตเศรษฐกิจยุโรปในปีที่แล้ว มากกว่าครึ่งหนึ่งได้รับเงินคืนทั้งหมดและบางส่วนตามรายงานของศูนย์การรักษาในต่างประเทศของฝรั่งเศส
หาความเท่าเทียมกัน
สำหรับทางการของกรีกและโปแลนด์ ความท้าทายสำคัญประการหนึ่งในการตัดสินใจจ่ายเงินคืนคือการระบุบริการที่จัดหาให้ในต่างประเทศและค้นหาบริการที่เทียบเท่ากันในระบบระดับชาติของตนเอง
Vasiliki Koukou ซึ่งทำงานกับผู้ติดต่อระดับชาติกรีกกล่าวว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้สิ่งนี้ง่ายขึ้นผ่านการสื่อสารที่ดีขึ้นระหว่างผู้ติดต่อระดับชาติ
พวกเขายังสามารถใช้แพลตฟอร์มระบบข้อมูลตลาดภายในของคณะกรรมาธิการ ซึ่งเชื่อมโยงหน่วยงานระดับชาติ ระดับภูมิภาค และระดับท้องถิ่นข้ามพรมแดน เธอกล่าว
คำสั่งข้ามพรมแดนของสหภาพยุโรปได้เพิ่มชุดของกฎที่มีอยู่ บัตรประกันสุขภาพของยุโรปช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาแบบฉุกเฉินโดยไม่ได้วางแผนไว้ได้ หากป่วยระหว่างวันหยุดหรือระหว่างพำนักชั่วคราวในประเทศอื่นในสหภาพยุโรป
กฎระเบียบอีกชุดหนึ่งเกี่ยวกับการประสานงานของกฎหมายประกันสังคมแห่งชาติที่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2010 ให้สิทธิประชาชนในการแสวงหาการรักษาพยาบาลในต่างประเทศในกรณีพิเศษ เช่น เมื่อการรักษาโรคหายากในประเทศของตนไม่สามารถเข้าถึงได้
ภายใต้กฎ 2010 ผู้ป่วยต้องขออนุญาตจากหน่วยงานระดับประเทศก่อนที่จะดำเนินการรักษาดังกล่าว
คำสั่งข้ามพรมแดนมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำงานโดยไม่ได้รับอนุญาตล่วงหน้า ในกรณีส่วนใหญ่เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงเวลารอนานสำหรับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงหรือตอบสนองความต้องการทางการแพทย์ที่ไม่ได้รับการตอบสนอง เช่น การดูแลทันตกรรม
นั่นคือทฤษฎีอย่างไรก็ตาม
เฝ้าประตู
ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยยังคงต้องขออนุมัติล่วงหน้าในบางกรณี
ตัวอย่างเช่นในโครเอเชีย พวกเขาต้องการการอนุญาตจากกองทุนประกันสุขภาพเพื่อขอการรักษาในโรงพยาบาลหรือขั้นตอนที่ดำเนินการด้วยอุปกรณ์ราคาแพง เช่น การสแกน CT, MRI หรือการส่องกล้อง
กองทุนได้รับคำขออนุมัติล่วงหน้าสามครั้งในปีที่แล้ว พวกเขาทั้งหมดถูกปฏิเสธ
Pezelj Duliba กล่าวว่า “เพราะว่าการดูแลสุขภาพแบบนั้นสามารถทำได้ภายในระบบสุขภาพของโครเอเชียในเวลาที่เหมาะสม
การปฏิเสธยังเป็นวิธีการปกป้องการลงทุนของภาครัฐในด้านเครื่องมือแพทย์อีกด้วย เธอกล่าว หากผู้ป่วยชาวโครเอเชียเริ่มเดินทางไปต่างประเทศ อุปกรณ์ดังกล่าวจะไม่ได้ใช้งาน
ในโปแลนด์ ซึ่งเริ่มใช้คำสั่งนี้ช้ากว่าที่กำหนดหนึ่งปี จนถึงขณะนี้มีเพียงคำขอเดียวสำหรับการอนุญาตล่วงหน้า
มันถูกปฏิเสธ “เพราะผู้ป่วยสามารถได้รับการรักษาดังกล่าวในโปแลนด์ภายในระยะเวลาที่เหมาะสมทางการแพทย์” เจ้าหน้าที่โปแลนด์บอกกับ POLITICO
ปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งจากมุมมองของผู้ป่วยคือ ค่าใช้จ่ายที่จ่ายคืนนั้นส่วนใหญ่ครอบคลุมเฉพาะการรักษาเท่านั้น ผู้ป่วยยังคงต้องจ่ายค่าเดินทางและค่าที่พัก
ลูกของฉันอยู่ที่ไหน
แม่คนหนึ่งที่อาศัยอยู่ในบรัสเซลส์เล่าเรื่องนี้ในงานกิจกรรมด้านสุขภาพข้ามพรมแดนในเดือนนี้ที่ Andriukaitis ได้เข้าร่วม โดยมีลูกของเธอคลอดก่อนกำหนดเมื่อเดินทางไปลอนดอนสักสองสามวัน จากนั้นทารกจะต้องถูกย้ายไปบรัสเซลส์ภายใต้การดูแลของแพทย์ แต่ไม่มีเธอ
แม่ต้องจัดการเดินทางระหว่างสองประเทศด้วยตนเอง
“ฉันไปโรงพยาบาลในกรุงบรัสเซลส์และพูดว่า: ฉันคิดว่าคุณมีลูก” เธอบอกกับกลุ่ม
ในขณะที่คำสั่งนี้ใช้ไม่ได้กับกรณีฉุกเฉินเช่นนี้ แต่ค่าใช้จ่ายของผู้ปกครองที่พาลูกไปรับการรักษาในประเทศสมาชิกอื่นจะต้องได้รับการคุ้มครองในอนาคตตาม Andriukaitis
“ผมสนับสนุนให้รัฐสมาชิกทำงานข้ามภาคส่วนเพื่อช่วยแก้ไขปัญหาเหล่านี้” เขากล่าว
ในช่วงปลายปี 2014 มีเพียง 5% ของ 28,000 คนที่สัมภาษณ์แบบสำรวจ Eurobarometer เท่านั้นที่ใช้การรักษาพยาบาลในต่างประเทศ มีเพียงสองเปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่วางแผนไว้สำหรับมัน
การขาดข้อมูลและความตระหนักในคำสั่งนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุของตัวเลขที่ต่ำมากเหล่านี้ ตาม Andriukaitis นอกจากนี้ คุณภาพของข้อมูลที่ผู้ป่วยได้รับจะแตกต่างกันอย่างมากในกลุ่มประเทศในสหภาพยุโรป เขากล่าว
จุดติดต่อระดับประเทศเพื่อแจ้งผู้ป่วยได้รับการจัดตั้งขึ้นทั่วยุโรป แต่มีตั้งแต่ศูนย์ข้อมูลที่มีพนักงานอย่างเหมาะสมไปจนถึงที่อยู่อีเมลธรรมดาที่มีการติดตามเพียงเล็กน้อย
และมีความสับสนในหมู่ผู้ติดต่อระดับชาติว่าพวกเขาควรส่งเสริมให้ผู้ป่วยไปต่างประเทศหรือไม่
ย่อหน้าในคำสั่งกล่าวว่าการประยุกต์ใช้ไม่ควรส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนให้เข้ารับการรักษาในต่างประเทศ Siniša Bošnjak จากจุดติดต่อระดับชาติของสโลวีเนียกล่าว
“เรื่องนี้แปลกเพราะเราต้องให้ข้อมูลทั้งหมดที่ผู้ป่วยต้องการ แต่เราต้องทำในลักษณะที่เราไม่สนับสนุนให้พวกเขาไปต่างประเทศ” เขาอธิบาย
ความท้าทายทั้งหมดเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพบได้ในรายงานฉบับแรกเกี่ยวกับการดำเนินการตามคำสั่งนี้ ซึ่ง DG Health คาดว่าจะนำเสนอในเดือนกันยายน
credit : เคล็ดลับต่างๆ | เว็บรวมวิธีต่างๆ How to | จัดอันดับซีรีย์ | รีวิวครีม
